TOLO.RO
TOLO.RO
joi, 5 ianuarie 2017, 6:40
UPDATE: UN INCONVENIENT! Într-un comunicat de presă, Spitalul de Arși nu neagă autenticitatea imaginilor și a dialogului, dar spune că ”medicul ar fi trebuit să reacționeze pe linie ierarhică” și numește refolosirea acestor substanțe drept ”un inconvenient”! Comunicatul integral la finalul articolului.
Investigație de Mirela Neag, Răzvan Luțac și Cătălin Tolontan
-Deci noi dacă avem nevoie de propofol, folosim din astea folosite.
-Tragem din ele și… cu altă seringă, cât este nevoie.
– Păi, astea sunt seringi deja folosite… de ieri, de când sunt?
– Da, doamna doctor. Și dacă ai nevoie de 5 d-astea, tragi din ele cu o altă seringă.
Așa începe dialogul dintre un medic și o asistentă, o competiție între uluială și resemnare.
Data? Conversația are loc în decembrie 2016, în Spitalul de Arși, pe parcursul unei operații.
Imaginile intră în posesia Gazetei la începutul lui 2017.
Pe sonorul filmului se aude ritmul cardiac al pacientului.
Asistenta explică medicului că cineva, neprecizat în dialog, ”a zis” că seringile nu trebuie aruncate decît atunci cînd din ele este extras cel din urmă rest de anestezic.
Practic, personalul sanitar păstrează seringile după operație, atunci când în ele rămîn cantități nefolosite de medicament.
Asistentele le depozitează în cutiile din imagine.
Mai apoi, cu ajutorul unor seringi noi, extrag medicamentul pe care-l oferă medicului anestezist peste cîteva zile!
Chiar dacă nu acele seringilor, ci doar restul de anestezic este refolosit, pericolul pentru pacient este semnificativ.
Utilizarea resturilor de medicamente injectabile reprezintă o rută documentată științific de răspîndire a infecțiilor nosocomiale.
3,5 lei este prețul mediu al unei fiole de propofol, primul anestezic care se vede în cutia cu fiole refolosite
”Să refolosești anestezicele e total împotriva protocolului operator. De pildă, propofolul este o emulsie grasă, care se alterează ușor” Medic de la un spital de urgență din București
”Îmi pare rău să o spun, dar e criminal să faci ceea ce văd pe imagini! Publicați aceste imagini pentru că cei care fac asta merită să fie arătați!”, spune un alt doctor cu mare experiență, căruia Gazeta i-a arătat filmul înainte de publicare.
Dialogul dintre medicul și asistenta de la Spitalul de Arși continuă.
Doctorul întreabă dacă această ”economie” survine din cauza lipsei de fiole neîncepute.
Și află, iar noi aflăm împreună cu el, că nu aceasta e cauza. Nu economia, care oricum ar fi:
Dialogul din film continuă.
– Ah. Deci fiole nu avem?
– Sunt și fiole.
– Și până când durează?
– Le aruncă atunci când iese la ultima… Dar a zis că na… Că…
– Că se pot folosi două-trei zile, nu? Doamne, Doamne! Ce e asta? Midazol?
– Ce scrie pe fiola aia mare, că se poate face atâtea… Un litru facem în 5, că asta e aia mare.
– Am înțeles. Deci cu astea dăm noi anestezia în gardă.
-…
Da, așa se dă anestezia la Spitalul de Arși!
Care este riscul refolosirii unor anestezice păstrate în seringi?
Pe 19 aprilie 2010, între orele 14:00 și 15:00, Amelia Antoniu și Alice Preda sînt operate la Spitalul CF2.
Anestezicul folosit este propofol.
Același propofol care apare în imaginile de la Spitalul de Arși.
Imediat, starea lor se deteriorează grav.
A doua zi, ambele femei, tinere și fără probleme deosebite de sănătate, fac septicemie și intră în comă.
Sînt salvate abia după mutarea la Spitalul Municipal de Urgență, acolo unde li se pune și diagnosticul corect: infecție cu Burkholderia cepacia, o bacterie înrudită cu piocianicul.
Pacientele acuză că au fost infectate în sala de operații de la spitalul CF2.
Datorită posturii publice a Ameliei Antoniu, soprană la Opera din București, cazul lor devine cunoscut.
Urmarea e însă mai puțin știută.
Alice și Amelia fac plîngere penală.
Alice e însărcinată, își pierde copilul și înfiază unul. Iar Amelia își revine abia după ani de zile de tratamente.
Parchetul cere o expertiză la INML. Institutul cercetează posibilele surse ale infecției.
În februarie 2016, INML întocmește un raport de expertiză în care constată că ambelor paciente li s-a făcut ”anestezie pe cale endovenoasă (perfuzie prin branulă montată)”.
Substanța folosită pentru anestezie este propofol.
Propofolul nu este scos din fiole sigilate, în momentul operației, așa cum prevede protocolul. Ci este depozitat în seringi.
Ca la Spitalul de Arși, la 6 ani și jumătate distanță!
Comisia de la Medicină Legală descoperă că în cazul operațiilor de la CF2 a avut loc ”Aspirarea medicamentelor sterile în seringi cu mult timp înaintea administrării lor și depozitarea inadecvată a acestora pe suprafețe deschise”.
Sigur că personalul de la CF2 n-a recunoscut în 2010 că a refolosit anestezicele din seringi.
Dar astăzi frapează similaritatea observațiilor făcute de legiști în aprilie 2010 cu procedura anti-procedură filmată în decembrie 2016 la Spitalul de Arși!
Nu e greu de dedus ce căuta anestezicul păstrat în seringi în cazul celor două femei a căror viață a fost pusă în pericol.
Și legiștii mai au lucruri de spus.
Medicii de la INML insistă și arată în document că, prin păstrarea medicamentelor anestezice în seringi, se ajunge la contaminarea/suprainfectarea substanțelor.
Cel operat primește prin perfuzie infecția nosocomială.
Bacteriile se transmit prin resturile de anestezic din spital la pacient și, apoi, de la pacient la pacient.
Experiții cazului CF2 atrag atenția asupra multor deficiențe cu potențial letal:
Ei nu susțin că știu sigur cum a ajuns bacteria la Alice și la Amelia. Toate neglijențele au rolul lor, scrie în raport.
Însă cea mai mare probabilitate o atribuie dezinfectantului. Adică intării în comă ”prin administrarea intravenoasă a unor substanțe anestezice contaminate”.
”Această manoperă este considerată ca risc de mare importanță în producerea sindromului toxico-septic nosocomial” Comisia INML, raport din 2016 despre Spitalul CF2
Să revenim în 2017, la Spitalul de Arși.
Iată cât costă o fiolă nouă dintre cele refolosite la operațiile de aici:
În aceste condiții, despre ce e vorba în imagini, atîta vreme cît nu e rațional să discutăm nici despre lipsuri și nici despre corupție la aceste prețuri infime?
Din explicația directorului medical, e vorba despre obișnuință.
Prima reacție oficială vine de la managerul Spitalului de Arși, Ionela Liliana Pîrvu.
– Doamnă manager, am intrat în posesia unei filmări de la spitalul dumneavoastră în care anestezicele sînt refolosite.
– Este posibil așa ceva? E posibil așa ceva fizic?
– Pe dumneavoastră vă întrebăm.
– Nu cred că e posibil așa ceva. Fizic nu cred că se poate.
– Aveți probleme cu anestezicele în spital?
– Nu. Categoric nu. Uitați, chiar mă interesez acum la secția ATI. Pentru că despre ATI vorbiți, cel mai probabil, fiind vorba de anestezie, și revin cu un telefon dacă aflu ceva nou.
Al doilea oficial pe care ziarul l-a contactat este Cristian Nițescu, directorul medical al spitalului.
– Domnule doctor, Gazeta a intrat în posesia unei înregistrări video făcute în sala de operații de la spitalul pe care-l conduceți în care se vede clar cum asistenta păstrează resturi de substanțe anestezice în seringi pentru a fi refolosite la alte operații.
– Nu știu ce să vă zic. Nu sunt de specialitate doctor anestezist.
– Dar sunteți chirurg și știți care sînt procedurile. Este normal ca resturile de substanțe anestezice să fie păstrate pentru a fi refolosite?
– Nu. Dar nu cred că se întîmplă așa ceva la noi în spital! Știu că substanțele anestezice sînt aduse în sala de operație în fiole și necesarul pentru operație este tras în seringi. Iar ceea ce rămîne în flacon poate fi refolosit în aceeași operație, deoarece acestea sînt prevăzute cu capace de cauciuc speciale.
– Da. Numai că în cazul din înregistrarea video se vede cum asistenta are o caserolă plină cu seringi în care se află resturi de substanțe anestezice.
– Să vă explic. La începutul operației se administrează pacientului, nu știu, dau un exemplu, un mililitru de anestezic. Și peste o jumătate de oră, medicul mai cere un mililitru.
”Ceva e clar: la sfîrșitul operației se aruncă seringa cu ceea ce a mai rămas în ea” Cristian Nițescu, directorul medical al Spitalului de Arși
– Da, dar nu este cazul aici. Aici asistenta are o casetă cu seringi cu resturi de anestezic de la alte operații și din alte zile! Și chiar explică cum le mai păstrează două-trei zile pentru alte operații…
– Eu vă pot spune că nu am văzut niciodată așa ceva în timpul operațiilor mele.
– Cine supraveghează aceste proceduri în timpul operațiilor?
– Medicul anestezist. Revin la înregistrare. Eu cred că există multe alte interpretări ale acestei înregistrări.
– Da. Pot fi multe, dar înregistrarea e explicită. Cei care sunt de acord cu aceste proceduri unde se încadrează?
– Nu știu. Probabil că la neglijență. Dacă aș vedea cu ochii mei așa ceva, aș întreba asistenta de anestezie, medicul, aș întreprinde o anchetă internă să văd ce au de spus cei în cauză.
– Spitalul s-a confruntat cu lipsuri de substanțe anestezice?
– Nu. Dar există în mentalitatea noastră, a românilor, această manie de a aduna, de a nu arunca nimic. Anii de lipsuri și-au lăsat amprenta asupra tuturor. Dar tot nu cred că e cazul în situația de față.
– …
– Nu pot să cred că așa ceva e posibil în acest spital pentru că în ultimul an s-a aflat în atenția publică, cu toții am fost expuși și tocmai că au fost corectate toate disfuncționalitățile. În acest spital se află cel mai bun colectiv de medici specialiști în chirurgie plastică, reparatorie și arsuri și sufăr ori de cîte ori suntem prinși în astfel de conjuncturi.
Cătălin Tolontan • 6 ianuarie 2017, 10:51
@ovidiu: dvs vi se pare ca Romania este o tara in care o elita neinteleasa nu poate urni o majoritate inapoiata? Inteleg ca nu judecati oamenii in acesti termeni, dar asta e comparatia pe care am inteles eu ca o desenati de dragul exemplului. Daca am inteles bine, eu nu cred in genul acesta de divizare. O tara prospera cind reduce deficitul de instruire si de competenta la toate nivelurile. Pentru ca nu e mai aproape elita noastra intelectuala de elita europeana decit e un frizer roman de unul neamt.
colegiul asistentilor • 6 ianuarie 2017, 11:02
trebuie insistat ca persoanele care nu respecta regulamentul sa fie amendate si, dupa repetarea faptelor, excluse din colegiile profesionale (in conformitate cu regulamentele interne si legile in vigoare). iar asta o pot face chiar jurnalistii...
bg • 6 ianuarie 2017, 12:52
Informatia conform careia s-ar inchide 100 de spitale mi se pare o manipulare grosolana si o intoxicare a populatiei si asa hipersensibilizata de neregulile din sist. sanitar. Documentul cu pricina poate fi usor fabricat sau scos din vreun sertar (sau PC) de un angajat al MS care doreste sa iasa in fata si sa se faca util noului ministru. Iar ministrul (slab de inger, influentabil) sau ca sa se arate util in functie, da fuga la partid si arata lumii intregi cum a oprit noul guvern o catastrofa in sanatate planuita de guvernul tehnocrat. In 27 de ani nu am invatat lectia ca orice informatie aruncata in mass-media la momentul oportun poate fi o dezinformare, ca atatea altele? Sa vedem si noi DOCOMENTUL....Si chiar asa sa fie, el poate fi o varianta de proiect propusa. In Romania sunt 425 de spitale in 41 de judete. Pai daca ai de gand sa construiesti 8 sp. regionale nu vi se pare normal sa inchizi alte 100 sp. mai mici, fara personal medical, cu paturi goale, fara pacienti, cu aparatura de secol XIX sau XX si cu peretii coscoviti, gata sa se prabuseasca la cel mai mic cutremur? Noi dorim reforma in sanatate, dar sa nu se schimbe nimic...
je • 6 ianuarie 2017, 12:59
Este fenomenal....Spitalul economiste bani pe anestezice (mult, putin, nu stiu) si apoi vine ala de la Malaxa si ii scoate pe usa din dos. Doamne in ce tara traim....
bg • 6 ianuarie 2017, 13:31
Referitor la sanctiunile care ar trebui date celor care incalca deotologia profesionala in medicina (sa nu faci rau...), in acest moment Colegiul Medicilor din Bucuresti (comisia de jurisdictie profesionala si litigii) este un fel de "cenaclu al medicilor-seniori" in care ei mai afla ce grozavii se mai intampla prin spitale si ii mangaie pe cap pe medicii mai tineri care gresesc, mustrandu-i parinteste ca alta data sa fie mai atenti. Eu am depus o sesizare (nu reclamatie) privind unele deficiente din sist. sanitar in iunie 2015 si am fost chemata la audieri in dec. 2016. Comisia nici nu stia ce contine sesizarea mea (mi s-a spus ca ei nu au timp sa citeasca toate plangerile) si sa le spun ce m-a deranjat. Cand le-am relatat pe scurt cazul meu, mi-au replicat ca ce vreau conditii ca in Germania, aici suntem in Romania..., medicului i se cere totul si nu i se ofera nimic in schimb. Bine , dar eu eram pacient , nu eram statul roman...Aceeasi sesizare am depus-o la MS (la ministrul N. Banicioiu) si mi s-a raspuns ca ei nu se ocupa cu asa ceva, iar de la CNAS nu am primit niciun raspunas (d-na care mi-a dat nr. de inregistrare vorbea la mobil si a lasat sa se inteleaga ca o deranjez). Toate aceste organizatii profesionale sunt ineficiente si cei care cotizeaza stiu asta...
Eugen • 6 ianuarie 2017, 21:57
***
Acest comentariu a fost moderat pentru că nu respectă regulile site-ului.
Toma G.E. • 10 ianuarie 2017, 3:22
Nu mă pot abţine să nu mă gândesc la seninătatea cu care asistenta discută de la egal la egal cu medicul: "Deci noi dacă avem nevoie … folosim din astea folosite.” … “Da, doamna doctor. Și dacă ai nevoie de…"; “ai nevoie”= “noi asistentele când avem nevoie”! Comentariul depersonalizat al asistentei reprezintă o învăţătură primită pe scară ierarhică, dar de ce natură, medicală sau administrativă? Nu se mai află de la cine! Nu este locul, dat fiind sfârşitul tragic al atât de multor tineri al căror organism era robust şi sănătos, şi pentru care se susţine că ar fi trebuit să se poată vindeca de leziunile suferite în incendiul de la “Colectiv” dar, la cât derizoriu, câtă nesimţire, cât dispreţ, cât nepotism, câte beizadele, câte pupile, câte amantlâcuri sunt platforma nereuşitelor şi minusurilor din întreaga societate, mă gândesc la una dintre ultimele replici dintr-o comedie, film românesc de mare succes: “ Deci noi, dacă găsim un portofel, ne uităm în el şi vedem câţi bani ne-a adus norocul!”, spusă de către unul dintre personajele negative, abia intrat în detenţie! Forţând o parafrazare, nu asistenta se află în rolul personajului negativ ci persoana care a cerut să se procedeze astfel, dând o lege nescrisă, oare de când şi de la cine moştenită? De la economistul Nicolaescu, de la asistentul şef ori de la vreun medic? Cum a ajuns să practice(înveţe) medicina acea persoană, din propria chemare, la iniţiativa cuiva sau ca o curiozitate, şi unde, la stat sau la privat(pe banii cui)? FEREASCĂ DUMNEZEU ca ideea să aparţină totuşi vreunei asistente! Afişe cu unităţi avizate să ofere cursuri de pregătire pentru asistenti medicali sunt pe toate stâlpurile Bucureştiului! Barem înainte de '89, ocupanţii posturilor de asistent medical PROVENEAU dintr-o SELECŢIE NATURALĂ, având în vedere, cel puţin, concurenţa deosebit de mare la examenul de admitere în liceul sanitar. Nu cred să fi putut atunci cineva să-şi permită să nu ia în serios vreo procedură medicală ori să IMPROVIZEZE, fără ca un medic să ştie! Despre racolaţii securităţii lui Ceauşescu, tinerii scoşi din familiile lor ori din orfelinate înainte de vârsta majoratului, pregătiţi SĂ PARĂ că sunt de o meserie sau alta pentru a se putea afla în diverse locuri la momente diferite, şi astfel rămaşi cu o dezvoltare psiho-mentală inferioară celor aflaţi în mecanismele de selecţie ale societăţii reale, SPER CĂ NU MAI POATE FI VORBA ÎN CAZUL ACESTA. Mai mult, între timp, aceştia trebuie să se afle pe propriile picioare, să fi recuperat din energia umanităţii, din valorile perene ale acesteia.Poate că lor li se datorează efectul utilizării seringilor nesterilizate care au stat la baza infectării cu SIDA pentru atâţia copii nevinovaţi, în sistemul comunist.
Dani Coman a demisionat de la Hermannstadt! S-a înțeles cu altă echipă din România
Lovitură MAJORĂ pentru granzi în Premier League! Măsură spectaculoasă, care poate schimba tot
„Iordănescu a tras sforile să revină la națională” » Pițurcă face dezvăluiri tari: „Dacă știam că vine el...” + Scena din avion: „Era transfigurat”